方**，女 28岁。因月经稀发4年，未避孕未孕2年，发现卵巢巧克力囊肿1年，于2020年8月来我院要求试管婴儿助孕。
4年前开始月经稀发，1-2个月来一次月经，未诊治。近一年多次B超提示左卵巢巧克力囊肿，并逐渐增大，未行特殊治疗。后多次监测排卵指导同房未孕。2020年6月输卵管造影提示：双侧输卵管慢性炎症，左侧通而不畅，右侧远端堵塞。卵巢功能评估正常，男方精液检查未见明显异常，诊断：继发性不孕症，盆腔炎性疾病后遗症 双侧输卵管慢性炎、左卵巢巧克力囊肿。
2020年1月外院B超：左卵巢内22*19*15mm透声差暗区，考虑卵巢巧克力囊肿，右卵巢未见异常。5月我院B超：左卵巢内37*29mm透声差暗区;7月复查B超：左侧54*47mm，透声差囊肿，且右侧卵巢见41*38mm透声差囊肿，宫颈后方75*31mm无回声包块，内见多条光带分隔。9月B超：双侧卵巢囊肿，左侧50*48mm，透声差，右侧43*38mm(透声差)、35*30mm(透声可)，宫颈后方45*26mm无回声包块，内见多条光带分隔。患者短期内出现双侧卵巢囊肿，透声差，且增大迅速，不排除恶变倾向可能，确诊需要通过手术行囊肿剥除后病检。但如行手术剥除双侧卵巢囊肿，可能导致卵巢功能减退甚至早衰，这对于未怀过孕的女性来说是致命的打击。如果直接做试管，因受双侧卵巢囊肿影响，B超下双侧卵泡大小及数目显示不清，不能指导促排卵用药，加大试管助孕难度，如果囊肿是恶性则促排卵会加重病情，左右为难，患者更是焦虑不安。经过科内疑难病例讨论，李诚主任最终决定先行达菲林降调节，适时行卵巢囊肿穿刺缩小病灶，还可以将穿刺的囊液送病检初步排除是否恶性。只要不是恶性就可以启动促排卵行试管助孕。将治疗方案跟患者沟通，取得患者的同意及配合，必要时需取消试管助孕周期。
情况没有想象的那么乐观，穿刺双侧卵巢囊肿，左侧顺利抽出巧克力样液体，但不能全部抽净，右侧未能吸出囊液(太稠)。1月后，再次抽囊液，情况提前，再次降调。2个月后再次抽囊液时就很轻松的将全部囊液抽净，病检结果也是良性。接下来就是超促排卵、取卵，配胚胎。共获卵6枚，受精6枚，优胚5枚。移植4AA胚胎1枚，顺利怀孕!目前已经怀孕将近3月，唐氏筛查正常。
卵巢巧克力囊肿因会释放一些免疫因子，影响卵子质量，输卵管蠕动和子宫内膜容受性，从而增加怀孕的难度。劝有卵巢巧克力囊肿的美眉尽早备孕，不要等到囊肿大了需要手术或两侧卵巢都有囊肿了再干捉急。恰当的治疗有助于怀上孕，降低怀孕难度。
